Al Dirigente del Settore_____________ 
(Al Responsabile del Servizio ________________) 
del Comune di ______________ 
 

RICHIESTA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI 

Il sottoscritto __________________________________ in qualità di (1) ________________________________ con sede/residenza (2) in _____________________________________ Via/Piazza (2) _____________________________ n. ______________ Tel. ___________________ 

CHIEDE (3) 

( ) Di poter esaminare 
( ) Di ottenere il rilascio di copia semplice 
( ) Di ottenere il rilascio di copia conforme 

Del/i seguente/i documento/i (3): 

( ) Deliberazione della Giunta Municipale/Consiglio Comunale (2) n. ________ del ___________________ ; 
( ) Ordinanza sindacale/dirigenziale (2) n. _______________ del ___________________ ; 
( ) Concessione/licenza edilizia (2) n. ____________________ del _______________________ relativa all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ____________ intestata a __________________ ; 
( ) Autorizzazione edilizia n. _________________ del _____________________ relativa all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ____________ intestata a __________________ ; 
( ) Certificato di agibilità/abitabilità (2) relativo all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ____________; 
( ) Elaborati progettuali allegati alla concessione/licenza/autorizzazione edilizia (2) relativa all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ____________ intestata a _____________________________________ ; 
( ) Concessione in sanatoria/licenza edilizia in sanatoria (2) n. ____________________ del _______________________ relativa all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ___________ intestata a __________________ ; 
( ) Autorizzazione edilizia in sanatoria n. _________________ del _____________________ relativa all’immobile sito in Via/Piazza ________________ n. ____________ intestata a __________________ ; 
( ) Elaborati progettuali allegati alla concessione/licenza/autorizzazione edilizia in sanatoria (2) relativa all’immobile sito in Via/Piazza (2) ________________ n. ____________ intestata a __________________ ; 
( ) _________________________________________________ ; 

Per i motivi e per l’uso di seguito indicati: 
____________________________________________________ 
 

Firma 
__________________ 
 

N.B.: alla presente domanda dovra’ essere allegata fotocopia fronte retro di valido documento di identita’ del richiedente/i avente/i titolo 
 

(1) proprietario, erede, usufruttuario, etc. 
(2)  cancellare la voce che non interessa. 
(3) barrare la voce che interessa 

Avvertenza: La mancanza o l’inesattezza dei dati richiesti non permetterà l’esito positivo della domanda.